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什么是脑室外引流术（EVD）？
脑室外引流术 (EVD)，英文全称是Extraventricular Drainage，是一种神经外科手术，用于治疗脑积水或颅内压增高。它通过在颅骨上钻一个小孔，将一根细小的导管（引流管）插入脑室，将脑脊液引流到体外，从而降低颅内压，缓解症状。
① 脑积水是指脑脊液在脑室系统内积聚过多，导致颅内压升高。
② 颅内压增高可由多种原因引起，如脑出血、脑肿瘤、脑炎等。
③ EVD术是治疗上述疾病的一种有效方法，但并非所有患者都适用。
EVD手术的适应症
EVD手术并非对所有颅内压增高或脑积水患者都适用。医生会根据患者的具体情况，综合考虑各种因素后决定是否进行EVD手术。
① 急性颅内压增高，药物治疗无效。
② 脑室出血导致脑室扩张。
③ 脑肿瘤或其他占位性病变导致脑积水。
④ 脑炎或脑膜炎引起的脑积水。
⑤ 需要进行脑室穿刺以获得脑脊液标本进行检查。
EVD手术的具体操作
EVD手术通常在手术室进行，需要在局麻或全麻下完成。医生会根据患者的具体情况，选择合适的穿刺点，通常在头部侧面或顶部。
① 医生会先对穿刺点进行消毒，并局部麻醉。
② 然后使用特殊的穿刺针穿刺颅骨，进入脑室。
③ 将引流管插入脑室，并将引流管的一端连接到体外的引流袋。
④ 引流管的另一端连接到一个压力传感器，以便监测颅内压。
⑤ 手术结束后，需要对患者进行密切观察，监测颅内压和引流液量。
EVD术后的护理和并发症
EVD术后需要密切观察患者的病情，并进行相应的护理。患者需要保持引流管的通畅，防止感染。常见的并发症包括感染、出血、脑室穿孔等。
① 术后应避免剧烈活动，防止引流管脱落或堵塞。
② 定期更换引流袋，保持引流系统的清洁。
③ 密切观察引流液的颜色、量和性质，如有异常应及时报告医生。
④ 预防感染，保持引流部位的清洁干燥。
⑤ 术后需定期复查，评估引流效果并及时处理并发症。
EVD手术的优势和局限性
EVD手术具有降低颅内压、改善症状的优势，但同时也存在一定的风险和局限性。
① 优势：快速有效降低颅内压，改善患者症状。
② 局限性：存在感染、出血、脑室穿孔等并发症的风险；并非所有颅内压增高或脑积水患者都适用；只是一个暂时性的治疗措施，需要根据具体情况考虑最终的治疗方案，例如脑室腹腔分流术等。
总结
脑室外引流术（EVD）是一种重要的神经外科手术，用于治疗脑积水和颅内压增高。虽然它具有显著的疗效，但手术本身也存在风险，需要医生根据患者的具体情况进行综合评估。 患者及家属应该充分了解手术的风险和获益，并与医生进行充分沟通。 本文仅供科普参考，不能替代专业医生的诊断和治疗建议。如有相关疾病，请及时就医。
